丁香成人网 （华医寰宇首届仲景杯寰球中医牛东说念主大赛-预赛）董孟立——中医脾胃病概述及临床案例共享（冠脉支架术后伴功能性腹胀验案）
董孟立，男，汉族，本科学历丁香成人网，副主任医师，山西省运城市万荣县医疗集团汉薛镇卫生院中医科主任，下层从事临床责任三十余年。
2017年08月获“万荣县东说念主民得志大夫”的称呼；2019年12月加入“华医寰宇私塾班”学习于今；2020年11月获华医寰宇"华医之星”称呼:
擅长利用中草药、中医药合适技巧概述辨证调节中医特质上风病种：脑中风后遗症、高血压、冠心病、心律失常、心功能不全、糖尿病及并发症、肝胆胃病、失眠惊怖、面神经麻木、带状疱疹、肥壮症等疾病。
(一)脾胃病概述1、脾胃的宗旨：中医的脾胃是一个相配平凡的宗旨，不单是是剖解学宗旨，更主如若具有生理、病理功能的宗旨，是个多种功能宗旨救援体。一般泛指东说念主体的通盘消化系统，包括了当代医学中的口腔食说念、胃肠，肝胆胰腺通盘消化系统脏器。
中医脾胃病包括胃痛、痞满、腹痛、噎膈、泄泻、便秘等病症。
2、脾胃生理功能：脾胃同居中焦，经脉互为络属，生理上内外重复，纳运相协，升降相因，燥湿相济，共同完成水谷的受纳、精微的化生、输布与升降、统摄等功能。
3、脾胃病病理变化：主要施展为脾胃的运化、升降、统摄、受纳、化生等功能的极度，脾胃之间常相互影响，时常同病。
4、脾胃病病因:a.饮食所伤:饮食不节、饥饱无度、嗜食辛辣生冷浓重、酗酒。b.情志失调:情志不畅、五脏失调，影响脾胃运化致脾胃病变。c.外邪所伤:寒干冷邪内客脾胃，景况极度、药物、幽门螺旋杆菌感染。d.脾胃朽迈:饥饱失常，劳逸过度，劳欲久病，天禀不及，脾胃病证亦可由其他脏腑经络传变而来。
5、脾胃病病机：脾胃运化失常，升降失司，统摄无权、气血瘀滞，发病机理触及寒热虚实等各个方面，脾胃之为病，需辨寒热虚实，但各证时常可相互裂缝或兼杂，如寒热混乱、虚中夹实、气血同病等.
6、脾胃病调节原则：脾为脏，胃为腑，调节上五脏宜补，六腑宜泄，脾宜升则健，胃宜降则和。调节脾胃病并非单治脾胃，而是举座转机使五藏六府气血阴阳均衡而达到调节成果。
(二)脾胃学说历史起源:1、《黄帝内经》：奠定了脾胃学说的表面基础。对脾胃生理功能、病理变化及调节原则齐有相比雅致的呈报。
2、东汉张仲景《伤寒杂病论》：创立了脾胃病的辨证论治体系，治法方药、调护司法，强调“实脾”在调节未病中的作用，爱重“东说念主以胃气为本”
3、金元时辰发展了脾胃学说：李东垣《脾胃论》首创了脾胃病宗派，爱重脾阳，以补中益气、升阳益胃为主要调节智商，提倡了“东说念主以脾胃元气为本”“内伤脾胃、百病由生”的爽气论点。
4、明清时辰叶天士充实了脾胃学说。叶天士《临证指南医案》增补胃阴论，爱重养胃阴，提倡脾胃分治。并提倡“脾宜升则健，胃宜降则和”的呈报。
(三)临床验案共享：冠脉支架术后伴功能性腹胀验案患者董某某，男，53岁初诊日历2024年03月07日
主诉：冠脉支架术后2个月伴腹胀口苦矢气多20天
现病史：患者2个月前因外感阴寒出现胸部委曲疾苦出盗汗，曾在运城市中心病院入院调节，行冠状动脉支架植入术，出院后坚抓口服替格瑞洛片、单硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片，硫酸氢氯吡格雷片等药物，近20天来腹胀口苦口干矢气频频，为此苦楚苦闷不已，服用地衣芽孢杆菌活菌胶囊、泮托拉唑肠溶胶囊，马来酸曲好意思布丁胶囊后疗效欠佳，今天有益前来中医科就诊，自愿病以来，纳差，眠差，二便自调。
面前证：脘腹胀满，口苦口干口粘，矢气频频，胸部时有闷闷不适异样感，纳差、时有心烦失眠。
查体：形骸中等，舌质暗苔白腻，脉细弦滑。中医会诊：痞满
西医会诊：功能性腹胀冠心病PCI术后
辨证：少阳枢机不利，脾虚气滞血瘀
治法：息争少阳枢机，健脾行气除胀，活血祛瘀通络
选方：小柴胡汤合枳术汤、桂枝茯苓丸加减
用药：柴胡15g 、黄芩10g 、清半夏12g、白术20g、炒枳实15g、 厚朴20g 、桂枝15g、茯苓15g、白芍15g、牡丹皮10g 、桃仁15g、党参20g、炒神曲15g 、炒鸡内金15g
7剂 逐日1剂水煎服 分夙夜2次温服，嘱其捣毁想想费神，保抓情愫愉悦，连续坚抓口服冠心病退守药物。
2024年03月15日二诊：患者自述服药后腹胀口苦冉冉削弱，矢气次数亦减少，疗效相配得志，鉴于诸证悉减，效不更方，续服7剂，沉静疗效。
临床体会功能性腹胀中医学属于“痞满”规模，功能性腹胀是指反复发作的腹部胀满感、压迫感无意气体堵胀感，或可不雅测到腹围增大。
主要症状是腹胀，常伴有肠鸣，排气增加，频频嗳气等。若由于感受外邪，饮食不节，情志所伤和脾胃朽迈等各式病因导致脾胃运化功能失常，升降失调，脾胃大小肠气机壅滞则生腹胀。功能性腹胀的基本病机为脾胃运化功能失常，升降失调，腹中气机壅滞。
三级片网站本病例利用小柴胡汤属于中医和法的规模，体现了中医总的调节原则，“疏其血气，令其调达，而致和平”“慎察阴阳场地而调之，以平为期“。小柴胡汤不仅能息争少阳，同期有和胃通利之效，能使“上焦得通，津液得下，身濈然汗出而解”，合用枳术汤健脾利水行气消痞，桂枝茯苓丸活血化瘀通络消癥，调节动脉硬化斑块，退守冠状动脉褊狭。
(四)传话与共勉:势单力薄，追求卓绝，树立卓绝东说念主生，追求的背面从来莫得句号，东说念主生也历久莫得太晚的开动，勇敢迈出坚实的第一步，在东说念主生的舞台上就会演绎出属于我方的精湛华章，作念个有温度、懂生涯、会想考的中医东说念主丁香成人网，用生涯所感去念书，用念书所得去生涯，把中医药造成一种高尚而健康的生涯时势，重构和提高我方的生涯与将来!
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